一、案例背景

（一）基本資料

服務對象：D女士性別：女年齡：45歲文化程度：大專

服務對象離異，獨自撫養15歲女兒，沒有固定職業，平時靠打零工和兄弟姐妹的接濟維持生計。

（二）個案來源

服務對象求助到所在社區服務站，相關負責人了解情況后，社會工作者就此接案。

（三）個案背景資料

2017年10月，服務對象女兒被診斷為再生障礙性貧血（白血病),至此服務對象就陪女兒走上了漫長的求醫治病的道路。

多次往返北京接受治療，昂貴的化療費用、經濟、生活、精神的多重壓力使其焦慮、悲傷、對未來感到迷茫。

在北京治療期間，為籌措治療費用經常抱著小紙箱在地鐵、商場等人員密集場所進行討要，還多次去國家民政部、社保部等部門反映家庭困難狀況，希望能提高醫療報銷比例并給予其生活救助。

二、分析預估

1、理論支撐

1）社會支持理論

社會支持是由社區、社會網絡和親密伙伴所提供的感知和實際的工具性或表達性支持。社會支持網絡是個人生命過程的組成部分，每個人都擁有自己的社會支持網絡。

社會支持是指一定社會網絡運用一定的物資和精神手段對社會弱勢群體進行無償幫助的行為的總和。一般是指來自個人之外的各種支持的總稱，是與弱勢群體的存在相伴隨的社會行為。

依據社會支持理論的觀點，一個人所擁有的社會支持網絡越強大，就能夠越好地應對各種來自環境的挑戰。在服務對象處于迷茫、無助、對未來生活失去希望的狀態中，社會工作者給服務對象建立社會支持網絡。

2）優勢視角理論

優勢視角強調每個人的潛能，我們要給予服務對象足夠的關心、安慰、情緒疏導。優勢視角著重于挖掘案主自身的優點，幫助案主認識其優勢，從而達到解決案主外在或潛在的問題。

三、服務計劃

（一）總體目標

在社會支持理論下、運用社會工作介入方法，為服務對象建立社會支持網絡，給予服務對象生活及精神上的支持，使服務對象渡過難關。

在優勢視角理論下，重塑自信，提升對自我的認識，挖掘案主自身的優點，幫助案主認識其優勢，從而達到解決案主外在或潛在的問題。

（二）具體目標

1.安撫服務對象情緒，提供物資和情感支持。

2.幫助服務對象解決實際困難，重塑對生活的信心。

3.對服務對象進行情感疏導，重新面對生活。

（三）服務計劃

1.前期與服務對象建立一個良好的專業關系，了解服務對象需求，尊重和接納服務對象感受，疏導其負面情緒。 

2.中期運用社會支持理論，通過鏈接各方資源為服務對象提供經濟支持，社會工作者給予鼓勵和情感支持。

3.后期則鼓勵服務對象自強自立，發揮服務對象的社會功能及特長，重新面對生活，撫養女兒長大。

四、服務計劃實施過程

從社會支持理論及原則出發，社會工作者通過以下步驟來協助服務對象走出困境，幫助服務對象重新樹立對生活的信心。

（一）與服務對象建立一個良好的專業關系，了解服務對象需求，尊重和接納服務對象感受，疏導其負面情緒。 服務對象訴說自己的女兒被診斷為再生障礙性貧血（白血病),昂貴的化療費用、經濟、生活、精神的多重壓力使其焦慮、悲傷、對未來感到迷茫。

社會工作者沒有繼續追問，遞上紙巾，默默的陪伴在服務對象身邊，并運用傾聽、理解、尊重、鼓勵等技巧慢慢地讓服務對象情緒穩定下來。整個過程中，社會工作者作為陪伴者的角色，給予服務對象鼓勵和支持。

在初期階段，社會工作者要理解服務對象心情，真誠地接納服務對象，取得服務對象的信任，進而引導服務對象主動述說自己的問題。

（二）建立社會支持網絡，為服務對象提供直接的幫助。

經過前期與服務對象溝通，社會工作者于2018年3月2日趕往北京到其女兒所在的醫院，到達北京后在醫院里幫服務對象照顧女兒，為其女兒購買營養品、書籍等物品，期間還曾聯系一同在北京的同事為其捐款和獻血，盡其所能幫其減少醫療費用。

在接下來的十多天里，通過水滴籌以及服務對象戶籍所在地街道辦事處、區民政局等相關部門，為其協調申請爭取多方面的資金救助（水滴籌籌集資金4萬余元,二七區民政局臨時救助5000元，紅十字會小天使基金救助3萬元以及低保慈善等救助）。

幫其緩解很大程度上的經濟壓力。通過一段時間的治療，服務對象女兒的病情也有所好轉。

社會工作者在此階段為服務對象建立社會支持網絡，一方面，是以社會工作者掌握的社會資源為服務對象提供直接的幫助，以滿足服務對象當前比較緊迫的需求，提供經濟上的支持。

另一方面，社會工作者給予鼓勵和情感支持，幫助服務對象擴展其非正式的社會支持網絡，這對單親母親的成長有著積極的意義。

（三）運用優勢視角理論，挖掘其優點，幫助其認識優勢，提升自信。社會工作者通過多次接觸，充分了解到服務對象是一個聰明、要強的女性，有豐富的銷售經驗也精通智能手機的使用，對目前流行的開網店很感興趣，在此基礎上，社會工作者對其進行鼓勵與支持，分享自己周圍朋友開網店成功的經驗并建議其多聯系。

從優勢視角出發，讓服務對象明白，每個婦女和她們的家庭都有自己的優勢，都有能力克服困難并致力于轉變和成長。服務對象有豐富的銷售經驗和較高的文化知識，社會工作者引導服務對象認識到自身的優勢，培養自信心。

（四）制定計劃

協助服務對象做出現實的短期計劃，即將變通的應對方式以可行性的時間表和行動步驟的形式列出來，并確保計劃制訂過程中服務對象的參與和自主性。

社會工作者和服務對象共同商定計劃，涉及到開網店、照顧女兒、定期向社會工作者匯報自己狀態等。通過制定計劃恢復服務對象的自主能力及克服困難的能力。

（五）后期跟進

在跟進過程中，社會工作者了解到服務對象女兒的病情日漸好轉，服務對象逐步從之前的迷茫狀態中走了出來，經營了一家自己的化妝品網店，銷售業績甚好。

五、總結評估

本案在社會工作者的努力下，達到了良好的效果，評估從兩個方面進行：首先是對預期目標的成效評估；其次是服務對象滿意度評估。

（一）目標達成情況

1.社會工作者為服務對象提供情感支持，緩解了服務對象情緒。

2.為服務對象提供社會支持，為其女兒籌措醫藥費用，緩解了經濟壓力。

3.根據自身特長，經營了一家自己的化妝品網店，銷售業績甚好。

（二）服務對象評估

服務對象女兒病情日漸好轉，服務對象也逐步從之前的迷茫狀態中走了出來，經營了一家自己的化妝品網店，銷售業績甚好。很感激社會工作者為自己提供的服務。

六、專業反思

1、社會工作者要有敏銳的洞察力，在會談中通過服務對象的言行、情緒等內容的表達，挖掘服務對象更深層次的需求。此外，社會工作者還應具備應對突發狀況及危機情況的能力。

2、個案工作中滿足服務對象的需求，不僅僅要從服務對象本身著手，還要充分了解服務對象所處的社會系統，了解生理、心理、環境等主客觀因素對服務對象及其所面臨問題的影響，并從中提取出有助于解決服務對象問題的信息。

3、該案例使社會工作者對一些專業知識、理念和技巧和方法有了更深刻的體會，在平時工作中運用“平等、尊重、接納、同理心、不評價、非批判”等原則和專業方法和技巧開展工作。

比起傳統的說教、行政色彩濃厚的工作方法，更為切實有效，能更好地與服務對象溝通，讓服務對象認識到他們自己所擁有的力量，在使問題解決的過程中發揮作用，協助服務對象解決自己的問題，助人自助。

作為在社區工作的社會工作者，社會工作者認為自己在社會工作專業理論方面尚存在一定的欠缺，還需要進一步加強理論方面的修養，更加扎實地為求助者提供優質服務。