一、基本資料

服務(wù)對象，女，1990年出生（開個(gè)案時(shí)20歲），中專畢業(yè)，未婚。父母離異，與母親生活。中專畢業(yè)后一直在外做臨時(shí)工，沒有固定的收入。

二、背景資料

服務(wù)對象中專畢業(yè)后就一直在外打零工，無一技之長的她找不到穩(wěn)定的工作，期間與交往2個(gè)多月的男朋友發(fā)生了性關(guān)系，由于服務(wù)對象的性知識(shí)比較缺乏，得知自己懷孕時(shí)已經(jīng)有6個(gè)多月了，然而男朋友還未到法定結(jié)婚年齡，領(lǐng)不到結(jié)婚證，就意味著服務(wù)對象生下的孩子無法報(bào)戶口，將來就醫(yī)、就學(xué)都成問題。服務(wù)對象情緒很低落，無法面對這一突如其來的事實(shí)，手足無措，對家人和男朋友都采取逃避的態(tài)度，不愿意面對現(xiàn)實(shí)。服務(wù)對象性格較內(nèi)向，平時(shí)沒有什么朋友，遇到問題選擇的是沉默和逃避。

居委會(huì)干部得知她的情況后，主動(dòng)表示了關(guān)心，并對她將面臨的實(shí)際問題給予建議，勸她認(rèn)真考慮是否生下孩子，以及孩子的戶口、撫養(yǎng)等實(shí)際問題，服務(wù)對象情緒很差，沒有接受居委干部的建議，對居委干部有排斥和抵觸的情緒。

服務(wù)對象的母親未到退休年齡就早早地從單位內(nèi)退，一直在外打零工，僅靠她一人的收入支撐整個(gè)家庭，家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)。母親平時(shí)為養(yǎng)家忙于工作，忽視對處于青春期的服務(wù)對象生理、心理和情緒上的關(guān)注。在得知女兒未婚先孕的事實(shí)后，內(nèi)心充滿了自責(zé)和痛心，但又無能為力。

三、主要問題

1．性知識(shí)缺乏，意外懷孕，得知時(shí)孩子已經(jīng)6個(gè)月了。

2．男朋友未到法定結(jié)婚年齡，領(lǐng)不到結(jié)婚證。

3．缺乏青春期自我保護(hù)的意識(shí)與能力。

4．服務(wù)對象年齡尚小，難適應(yīng)突如其來的改變，心理壓力比較大。

四、問題分析（預(yù)估）

由于服務(wù)對象的性知識(shí)比較缺乏，自我保護(hù)意識(shí)較弱，導(dǎo)致未婚先孕也渾然不知，孩子太大無法正常流產(chǎn)，家人考慮到引產(chǎn)的危險(xiǎn)性比較大，對服務(wù)對象身體的傷害也太大，雙方父母決定讓服務(wù)對象生下孩子，然而服務(wù)對象的男朋友未到結(jié)婚年齡，無法拿到結(jié)婚證書，于是一系列的問題和矛盾就擺在了服務(wù)對象面前。服務(wù)對象本身年紀(jì)很輕，如何盡快轉(zhuǎn)換角色，調(diào)整好心態(tài)，擔(dān)負(fù)起成為母親的重大責(zé)任，如何應(yīng)對即將出生的孩子的撫養(yǎng)問題、孩子報(bào)戶口的問題、以及承受各方面的輿論壓力，她顯得很疲憊，不知所措，心理上很消極。青少年事務(wù)社工運(yùn)用心理社會(huì)治療模式，通過支持、直接影響、探索—描述—宣泄等服務(wù)技巧幫助她擺脫現(xiàn)有的困境，舒緩壓力和負(fù)面情緒，并通過教授其母親親子溝通方式、為其整合社區(qū)資源，從而增強(qiáng)服務(wù)對象的外圍支持系統(tǒng)。青少年事務(wù)社工將站在服務(wù)對象和其母親的立場，采取不批判的原則，用“同理心”的專業(yè)理念接納她，并為其提供生育方面的政策信息，以緩解其在心理上和生理上的壓力。

五、服務(wù)計(jì)劃

總目標(biāo)：幫助服務(wù)對象盡快轉(zhuǎn)換角色，樹立家庭意識(shí)和責(zé)任感。                                                      

分目標(biāo)：

1．緩解服務(wù)對象的情緒和壓力。

2．普及性教育知識(shí)，更好地保護(hù)自己。

3．協(xié)助服務(wù)對象安全、快樂地度過妊娠期。

具體行動(dòng)計(jì)劃：

1．與服務(wù)對象初步接觸，得到其信任，建立良好的專業(yè)關(guān)系。

2．評(píng)估服務(wù)對象的情況，與服務(wù)對象探討實(shí)際問題，給予服務(wù)對象中肯的意見和建議，最終讓服務(wù)對象自己作出決定。

3．與其母親溝通，為服務(wù)對象提供家庭支持，共同幫助她快樂、平安地度過妊娠期。

4．為服務(wù)對象收集有關(guān)育兒方面的資料，為迎接寶寶的出生做準(zhǔn)備。

5．為服務(wù)對象尋求有關(guān)兒保、醫(yī)保等方面的福利政策。  

六、介入過程

第一節(jié)：青少年事務(wù)社工首次來到了服務(wù)對象的家里，當(dāng)時(shí)服務(wù)對象不在家，沒有見到她本人，只與其母親作了交流，從母親口中我們得知，服務(wù)對象在單親家庭中長大，讀書不多，中專畢業(yè)后就陸續(xù)做了幾份工作，大多是服務(wù)性行業(yè)，平時(shí)下班后就和朋友出去玩，母親一個(gè)人又要上班又要照顧服務(wù)對象，對她也疏于管教，有時(shí)看她晚回家就提醒她一下，但她根本聽不進(jìn)去，現(xiàn)在發(fā)生了這樣的事情，她自己很害怕，身為母親自己也深感愧疚和心痛。青少年事務(wù)社工以同情和理解的態(tài)度勸說服務(wù)對象的母親，安慰她事已至此，我們會(huì)盡自己最大的努力幫助她的。于是青少年事務(wù)社工與其母親約了在服務(wù)對象產(chǎn)檢當(dāng)天在醫(yī)院與她面談。

第二節(jié)：第一次見面，服務(wù)對象顯得有些拘謹(jǐn)，外表清秀的她舉止文雅，稚氣未脫。青少年事務(wù)社工與她聊了家常，談了懷孕期間應(yīng)注意的問題，并以自己懷孕時(shí)的經(jīng)歷和故事與她分享，她也很愿意與社工交流。當(dāng)青少年事務(wù)社工切入正題，問起她當(dāng)初和男朋友是如何認(rèn)識(shí)，在發(fā)生性行為的時(shí)候有沒有想過要采取保護(hù)措施等問題時(shí)，服務(wù)對象陷入了沉思，眼神中有些傷感，青少年事務(wù)社工鼓勵(lì)她不用顧忌什么，我們會(huì)保密，她才開始邊回憶邊向社工訴說自己和男朋友相識(shí)、得知懷孕，最終決定留下孩子的過程，當(dāng)時(shí)心理的矛盾和掙扎。

第三節(jié)：緊接著最讓人頭痛的問題擺在了眼前，服務(wù)對象未領(lǐng)結(jié)婚證就生下寶寶，就自然成了未婚媽媽，而一系列關(guān)于未婚媽媽的負(fù)面評(píng)價(jià)和壓力使得服務(wù)對象的情緒低落，未婚生子也不能享受國家的政策保護(hù)，這些都是棘手和現(xiàn)實(shí)的問題。

在又一次的面談中，青少年事務(wù)社工向服務(wù)對象提到了這些現(xiàn)實(shí)的問題，讓她在心理上做好準(zhǔn)備。服務(wù)對象沒有穩(wěn)定的收入，而他男朋友也是臨時(shí)工，經(jīng)濟(jì)并不寬裕?！斑@孩子一生下來就是無法忽視的，你必須要付出，必須要把他養(yǎng)大，”青少年事務(wù)社工問服務(wù)對象：“那你準(zhǔn)備好做一個(gè)母親了嗎？準(zhǔn)備好接受來自各方面的壓力和問題嗎？”服務(wù)對象無助地看著青少年事務(wù)社工。青少年事務(wù)社工覺得當(dāng)務(wù)之急是讓服務(wù)對象了解更多的有關(guān)生育方面的信息和政策，并給予充分的心理支持和安慰。

第四節(jié)：青少年事務(wù)社工就未婚生子的戶口問題、生育金問題向有關(guān)部門進(jìn)行了咨詢，得到具體信息后，又一次與服務(wù)對象進(jìn)行了面談。這次主要與服務(wù)對象一起分析和探討了實(shí)際的情況和政策問題，讓她對生育政策和自己的權(quán)利義務(wù)有所了解。但青少年事務(wù)社工還是安慰服務(wù)對象，現(xiàn)在最主要的是安安心心地生下孩子，生一個(gè)健康的寶寶，后面的問題我們再想辦法解決，這也不是我們一個(gè)人的事情，男方也必須考慮相關(guān)的問題和負(fù)擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。服務(wù)對象欣然點(diǎn)頭：“既然我已作了決定，就一定會(huì)努力做一個(gè)好母親的?！?

第五節(jié)：幾個(gè)月后，服務(wù)對象順利產(chǎn)下了一個(gè)女孩，母子平安。青少年事務(wù)社工帶了水果到醫(yī)院看望服務(wù)對象和她的寶寶，此時(shí)的服務(wù)對象臉上已平添了一份喜悅和溫柔，男朋友在身邊陪伴著她。這時(shí)，青少年事務(wù)社工又找她男朋友深刻地交談了一次，對他表示祝賀的同時(shí)希望男朋友能盡快承擔(dān)起作為丈夫和父親的責(zé)任，處理好現(xiàn)實(shí)問題。最終在雙方家長的商量下，他們準(zhǔn)備到年底（男朋友滿22周歲）辦理結(jié)婚證。至于孩子的戶口問題，經(jīng)過商量決定，只能到時(shí)交罰款了。青少年事務(wù)社工向服務(wù)對象傳授了一些育兒方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)服務(wù)對象盡快轉(zhuǎn)換角色，做一個(gè)年輕、健康的母親。同時(shí)，也向她普及了計(jì)劃生育方面的知識(shí)，今后更要學(xué)會(huì)科學(xué)避孕。

第六節(jié)：服務(wù)對象在生完孩子身體恢復(fù)以后，又與青少年事務(wù)社工進(jìn)行了一次交談，此時(shí)的她神采奕奕，講述著孩子身上的有趣事情，不自覺地流露出母愛的情懷。她告訴青少年事務(wù)社工現(xiàn)在與男朋友相處地很好，他們都很愛孩子，等年底就去領(lǐng)結(jié)婚證書，然后全心全意地?fù)狃B(yǎng)孩子，再找一份工作。青少年事務(wù)社工聽了很欣慰，由衷地祝福他們，并告訴她：“你一定能成為一位好母親！”

七、成效評(píng)估

本個(gè)案最大的困難就是讓服務(wù)對象打開心扉，與青少年事務(wù)社工暢所欲言地交流自己的問題、感受，這對于受傷害的服務(wù)對象來說無疑是雪上加霜，社工積極引導(dǎo)，用同理心、感同身受、自我表露等專業(yè)技巧讓服務(wù)對象消除顧慮，從痛苦中走出來，鼓勵(lì)服務(wù)對象袒露心聲，從而幫助服務(wù)對象緩解情緒，以積極的心態(tài)面對問題。本個(gè)案的評(píng)估方法主要采用任務(wù)完成情況評(píng)分。把服務(wù)的具體目標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，主要有服務(wù)對象的情緒和壓力得到舒展，服務(wù)對象能正視自己的問題，安全、健康地度過妊娠期，對生育金問題、醫(yī)保、兒保問題和政策有所了解，學(xué)會(huì)自我保護(hù)幾個(gè)方面對個(gè)案服務(wù)進(jìn)行了評(píng)估，由服務(wù)對象對目標(biāo)完成情況進(jìn)行打分。服務(wù)對象的評(píng)分都是滿分。

八、結(jié)案

本個(gè)案是目標(biāo)達(dá)成的結(jié)案，青少年事務(wù)社工與服務(wù)對象經(jīng)過評(píng)估后，都認(rèn)為問題已基本解決，目標(biāo)已實(shí)現(xiàn)，于是青少年事務(wù)社工向服務(wù)對象提議可以結(jié)案，但今后有什么需要可以隨時(shí)找青少年事務(wù)社工，此時(shí)的服務(wù)對象已經(jīng)歷了從一名青澀少女到一位母親的蛻變，充滿母愛的她顯得很成熟，欣然接受結(jié)案，并向青少年事務(wù)社工連連道謝，以后保持聯(lián)系。

九、工作反思

在本案例中，服務(wù)對象是比較幸運(yùn)的，她能得到母親的理解，男朋友也沒有拋棄她，女孩沒有失去爸爸，他們依然相愛，能夠共同撫養(yǎng)孩子。但服務(wù)對象也將面臨眾多未知和已知的考驗(yàn)，畢竟他們還不是法律意義上的夫妻，領(lǐng)完結(jié)婚證也必然出現(xiàn)許多現(xiàn)實(shí)的問題。青少年事務(wù)社工在整個(gè)個(gè)案服務(wù)過程中缺乏對這一事實(shí)的認(rèn)真思考和解決，避重就輕地安撫服務(wù)對象的情緒，解決了服務(wù)對象一時(shí)的困擾和迷惘，缺乏長遠(yuǎn)打算。

回顧整個(gè)服務(wù)過程，青少年事務(wù)社工主要采取以下專業(yè)方法為服務(wù)對象提供切實(shí)的幫助：

1.在建立專業(yè)關(guān)系上青少年事務(wù)社工主要運(yùn)用了同理心、鼓勵(lì)、積極傾聽等支持性技巧，用心聆聽服務(wù)對象傳達(dá)的信息，理解服務(wù)對象的感受，并設(shè)身處地體驗(yàn)服務(wù)對象的內(nèi)心感受，肯定服務(wù)對象的一些積極表現(xiàn)。使服務(wù)對象感受到被理解和接納，對青少年事務(wù)社工充分信任，有利于工作的開展。

同時(shí)運(yùn)用自我表露、建議等影響性技巧。青少年事務(wù)社工袒露自己的懷孕親身經(jīng)歷和處理事情的方法，為服務(wù)對象提供參考。并根據(jù)服務(wù)對象的具體情況提供有利于服務(wù)對象改善狀況的建設(shè)性參考，讓服務(wù)對象理解和解決問題。

2.為服務(wù)對象提供的服務(wù)主要在挖掘和整合社會(huì)資源上，提供相關(guān)的新生兒保健咨詢，嬰兒保健支持，享受兒保、醫(yī)保方面的政策以及性知識(shí)和自我保健知識(shí)等。

3.協(xié)助服務(wù)對象緩解危機(jī)，幫助服務(wù)對象重新建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，協(xié)助增強(qiáng)其自身的能力，提升其處理相應(yīng)問題的能力，促進(jìn)其個(gè)人更好的發(fā)展。

對此青少年事務(wù)社工主要扮演者使能者、聯(lián)絡(luò)人、資源提供者、支持者的角色。

十、經(jīng)驗(yàn)提煉

處于青春期的青少年們血?dú)夥絼偅鍪氯菀讻_動(dòng)，對性知識(shí)懵懵懂懂，缺乏自我保護(hù)的意識(shí)和能力，往往造成身體和心理上難以彌補(bǔ)的后果，悔恨不已?！吧倥畫寢尅笔巧鐣?huì)現(xiàn)象，可以說是諸多不良文化誘導(dǎo)所帶來的惡果，少女身心甚至生命都會(huì)受到嚴(yán)重危害，往往因此失去婚姻和幸福生活。雖然每個(gè)人都有自己的婚姻價(jià)值觀，但未婚先孕還是會(huì)被主流婚姻價(jià)值觀所唾棄。幸福的愛情是人人都渴望的，美滿的姻緣是所有人的期待，只是被虛假愛情蒙蔽了雙眼的女孩們，是否意識(shí)到了自己處境的危險(xiǎn)？那些沉溺于熱戀中的人們，愛她，至少要防止未婚先孕。

對青春期青少年作性知識(shí)方面的教育有著至關(guān)重要的意義。上海市陽光社區(qū)青少年事務(wù)中心主辦的守候花季——青春期性教育計(jì)劃的項(xiàng)目，該項(xiàng)目運(yùn)營社會(huì)工作的專業(yè)理念與方法，協(xié)助、引導(dǎo)青少年坦然面對青春期的種種困惑，提升自我雕飾能力，健康、快樂地綻放屬于他們的花季青春，進(jìn)而探索青少年青春期教育的社會(huì)工作服務(wù)模式，幫助青少年樹立健康的兩性觀念與意識(shí)，增強(qiáng)了青少年的自我保護(hù)意識(shí)以及責(zé)任心，提高了其應(yīng)對和解決各類青春期問題的能力。與此同時(shí)，青春期青少年的關(guān)愛、教育應(yīng)普及到社會(huì)各個(gè)階層，需要調(diào)動(dòng)社會(huì)各方力量和資源，通過與政府、醫(yī)院、學(xué)校、企業(yè)合作，探索出社會(huì)各方參與的青春期性教育服務(wù)模式，是非常必要和迫切的。

參考文獻(xiàn)：

《陽光點(diǎn)亮心靈》——蔡忠，華東理工大學(xué)出版社

《社會(huì)工作綜合能力》——王思斌，中國社會(huì)出版社

《社會(huì)工作實(shí)務(wù)》——費(fèi)梅平，中國社會(huì)出版社

《我的家庭治療工作》——李維榕，希望出版社

·個(gè)案故事

第一次與服務(wù)對象見面是在她家中，服務(wù)對象顯得有些拘謹(jǐn)，外表清秀的她舉止文雅，稚氣未脫。青少年事務(wù)社工先與她聊了家常，談了懷孕期間應(yīng)注意的問題，并以自己懷孕時(shí)的經(jīng)歷和故事與她分享，她也很愿意與社工交流。當(dāng)青少年事務(wù)社工切入正題，問起她當(dāng)初和男朋友是如何認(rèn)識(shí)的時(shí)，服務(wù)對象陷入了沉思，眼神中有些傷感，青少年事務(wù)社工鼓勵(lì)她不用顧忌什么，我們會(huì)保密，她才開始邊回憶邊向社工訴說。

“去年，我在一家物業(yè)公司找到了工作，拿了工資就和朋友出去玩，就在這個(gè)時(shí)候我認(rèn)識(shí)了小宇（化名），沒多久我們就戀愛了，并有了幾次性關(guān)系，當(dāng)時(shí)就想著玩玩，沒有采取避孕措施，也從來沒有想過會(huì)懷孕，平時(shí)例假不太準(zhǔn)，也沒太在意，后來肚子漸漸大起來才去醫(yī)院檢查，這時(shí)才知道肚子里的寶寶已經(jīng)６個(gè)月大了，醫(yī)生說我已經(jīng)錯(cuò)過了人流期，只能做引產(chǎn)，我當(dāng)時(shí)腦子就懵了，很害怕，不知道該怎么辦，也很后悔沒有聽媽媽的話，更不敢回家?！闭f到這里，服務(wù)對象的眼圈紅了。青少年事務(wù)社工輕輕拍了拍她的肩膀，說：“我能理解你當(dāng)時(shí)的心情，每個(gè)人都會(huì)犯錯(cuò)誤，要看我們怎么解決和承擔(dān)自己的錯(cuò)誤，而且這樣的事情也不是你一個(gè)人造成的，要與你男朋友共同來解決不是嗎？相信你媽媽也一定會(huì)站在你身邊支持你的。那你當(dāng)時(shí)想把孩子生下來嗎？”

她點(diǎn)了點(diǎn)頭繼續(xù)說，“當(dāng)然了，我不舍得打掉孩子。后來，我跟他（小宇）說了，抱著他大哭，問他怎么辦？可誰知他說他現(xiàn)在還不到22歲，不能結(jié)婚，孩子生下來怎么辦，要考慮清楚，我當(dāng)時(shí)失去了理智，根本聽不進(jìn)他的話，心理非常委屈，幾天沒有理睬他。過了幾天他來找我，說父母要見見我，也希望把孩子生下來，‘你父母要我生我就生，如果他們不讓我生，我就要去把孩子打掉嗎？’我賭氣地說著。后來，我在母親的勸說下，還是去見了他父母，大家心平氣和地談了這件事情，既然孩子已經(jīng)這么大了，打掉的話，對身體損傷太大，對今后再懷孕也不利，我母親也不忍心看我吃這樣的苦，最后討論的結(jié)果是我先生下孩子，等到小宇滿22周歲再去領(lǐng)結(jié)婚證。”

這就是青少年事務(wù)社工第一次與服務(wù)對象見面了解情況的故事，雖然簡短，但青少年事務(wù)社工已成功引導(dǎo)服務(wù)對象袒露自己的心事，了解了服務(wù)對象的基本信息及內(nèi)心感受，得到了服務(wù)對象的信任，為下一步服務(wù)計(jì)劃做好鋪墊。